[发明专利]骨板和骨板组

说明书

技术领域

本发明涉及那些用于固定一块骨折骨头碎片的装置。本发明尤其涉及骨板和那些用于将一块骨折骨头的碎片压紧锁定在骨板上的骨板组或骨板系统。

背景技术

骨折通常会伴有周围软组织的复杂损伤，这就使得保守的治疗很容易发生偏差，从而延迟骨折的愈合，使连接部位僵硬。因此使用骨板和骨钉能在骨折治疗中更有效地解剖复位，产生稳定的内部固定。通常可以通过使用多根加压螺钉来完成解剖复位和形成稳定的内部固定，其中在骨板上设置孔，使骨钉可以滑进孔中，连接该骨头碎片及其相应的骨头碎片，使两块骨头碎片可以相互压紧。通常认为这种性质的固定方式对于骨轴或骨干区域的骨折或固定骨折的连接方面产生了良好的临床效果。

通常认为骨治疗也可以通过相对稳定或所谓易弯的骨缝合术来完成，因此使骨折后的骨头碎片保持正确的长度，轴向和转向，所获得的临床效果要好于准确地解剖复位及完全的稳定或所谓的坚强固定。这种骨头固定的方法通常是实施在碎片的连接上，其目的是保持骨头的长度，固定骨头的末端部分或在正确的位置处进行连接，同时不用去直接固定或手动骨折区。目前的技术中为了达到这个目的而使用了板和钉系统，其中骨钉被锁定在骨板的孔中。被锁定的骨钉和骨板一起形成了一个稳定的结构，并且这种僵硬的结构使骨头的骨折部位更稳定。将骨钉锁定在板上的孔上确保了角度及轴向的稳定性，使板孔中的骨钉不会发生晃动，因此极大的减小了术后骨折碎片减少的风险。本领域的技术人员公认为虽然这些锁定骨钉产生了极佳的角度稳定性，抵抗了扭转力和减切力，但是它们不具有压紧骨头碎片的能力。

由于骨折的骨头区，其骨折的性质极不相同，因此这许多种骨折不能简单地仅用加压固定的坚强骨缝合术单独处理，也无法仅用角度稳定的易弯骨缝合术单独处理。这些情况就产生了一个对骨板组更迫切的需要，这样操作的外科医生就可以根据骨折的性质和所需要的固定类型，在外科手术中决定对单独板孔中的单独骨钉进行固定的性质，以达到加压固定或角度稳定固定的目的。

本领域的技术人员通过多个专利及公开文献已经公认为，装有骨钉的骨板可以压紧骨折的碎片，而骨钉可以以一个角度稳定的位置锁紧在骨板孔中，这些骨钉的钉帽上通常设有螺纹。

美国专利6669701公开了一种至少具有一个孔的骨板，其中的孔设有一个主要为圆形外形的第一部分和一个加长外形的第二部分，并且第一部分上设有若干螺纹，这些螺纹在骨板上表面上的角度为200-270度，在骨板的下表面上的角度为180-230度，其中第一部分孔上的螺纹与一个骨钉的钉帽上的螺纹相啮合，第二部分孔与另一个骨钉的钉帽一起加压压紧骨折处。

’701专利中公开的骨板，其骨板孔中仅有一部分是有螺纹的，而不是在整个板孔的直径圆周上都有螺纹。因此，所使用的穿过这种骨板的骨钉可以不用完全地固定在生理负载下，骨板和骨钉之间预定的固定角度。尤其是板上的骨钉仅被部分地固定，因此可以仅有部分的圆周上有螺纹。在高压和高负载条件下，骨板上设置的部分有螺纹的孔可以发生变形，使所固定的骨钉和骨板之间的角度发生变化，从而取消固定或取消已设置的外科手术时确定的板向。

美国申请2007/0162020进一步改进了部分螺纹的优点，它公开了一种设有孔的骨板，该孔设有一个顶帽部分和一个完全地环绕在孔周围的螺纹，一个顶部为球形的紧固件，该紧固件与具有一个骨啮合部分的孔的顶帽部分相啮合，这样可以对骨折进行一个良好的调整，还有一个顶部有螺纹，并与孔中螺纹相啮合的第二紧固件。

这种骨板组通常可以选择两种使用，一是骨钉，通常其顶部为球形，与骨板上的一个对应部分的孔联合作用使骨折碎片被压紧(加压钉)，进行僵硬的骨缝合术，另一种是钉子，通常钉帽设有螺纹，与骨板的一个孔(锁紧钉子)中设有对应的螺纹，该两个螺纹发生啮合，使锁紧的钉子和骨板之间能形成一个稳定的角度。

通常认为骨板组中使用的骨钉既可以使骨头碎片相互压紧，也可以将骨板压紧到骨头表面上，形成稳定的结合。此外，通常还认为将板的下表面压紧到骨头表面上会阻挡骨头的血液供给，使骨头产生压力屏障，增加降低临床效果的可能。