[发明专利]一种医院病历书写质控系统及方法

摘要

本发明提出一种医院病历书写质控系统及方法，该系统包括病历输入装置、主机一、主机二、主机三和手机；主机一、主机二和主机三通过内网专线依次相连，主机二通过无线网络通信与病历输入装置连接，主机二通过中国移动网络与手机相连；其中所述病历输入装置为书本形状，包括微处理器、存储器、无线网卡、触摸显示屏和指纹识别器，微处理器分别与存储器、无线网卡、触摸显示屏和指纹识别器相连。本发明的优势在于系统可以有效的约束医生按规范保质保量的书写病历；管理部门可以方便快捷的配置、修改质控规则，顺应政策的变更要求；根据临床存在的质控问题，可以分析存在的原因，便于加强医生的管理。

主权项

1.一种医院病历书写质控方法，其特征在于，包括以下步骤：步骤一，医生书写输入病历；医生通过病历输入装置进行病历的书写和输入，首先医生通过指纹识别器登录系统，然后通过触摸显示屏进行人机交互，录入病历，并将病历保存和通过无线网络传输到主机二；步骤二，管理者配置质控公式；通过医院病历书写质控系统完成的，其一，定义质控基础属性，可从主机一中的数据中心定义一些方法来提取质控所需属性，其二，主机二将患者属性组建成质控公式，采用自然语言的方式配置公式，在配置质控规则时设定扣分标准、预警信息以及质控规则的启用状态；其三，主机二配置质控模板；所述质控模板包括全院通用模板和专科个性化模板，所有模板按照一定的编码规则进行编码，在新增专科个性化模板时，必须从全院选定一个模板作为母模板，以此继承出专科个性化子模板；步骤三，医院病历书写质控系统启用质控规则；对于已启用的质控规则，系统会提取规则中配置的预警信息进行判断，当达到预警线时，系统给相关医生自动发送质控短信到手机，提醒医生哪个病人的哪份文书在什么时间即将触犯哪条质控项，请医生尽快完成相关文书；步骤四，锁定病历和解锁病历；如果医生在超过质控时限仍未及时完成相关文书，系统的病历输入装置会将锁定病人病历，医生将无法给病人写任何文书，必须由医生提交系统申请，由医务部审核后，管理者通过医院病历书写质控系统将病历解锁，医生才可以继续给病人书写文书，病历合格后存储在主机三中。